Отделение перинатальной диагностики
УЗИ беременности
Ключевым направлением деятельности специалистов с высоким квалификационным уровнем, работающих в отделении перинатальной диагностики роддома №1, является профессиональное обследование матери и ее плода. Для того чтобы результат обследований всегда имел максимальный уровень точности, отделение было укомплектовано всем необходимым современным оборудованием экспертного и высокого класса. В итоге все виды проводимых ультразвуковых исследований всегда достоверны.
Важно понимать тот факт, что УЗИ - это процедура, которая не способна оказать негативное воздействие на состояние будущей мамы и ее ребенка. Малыш остается полностью защищен от любых стрессов. На данный момент нет никаких зафиксированных и подтвержденных негативных последствий УЗИ в роддоме 1 как для специалистов, проводящих исследование, так и для самих пациентов. В любом случае очевидная польза от ультразвукового исследования превышает потенциальные незначительные побочные эффекты (хотя таковые не были замечены). Стоит понимать, что УЗИ можно проводить такое количество раз, которое нужно, но при этом важно иметь конкретные цели и задачи исследований. Также необходимо учитывать тот факт, что для УЗИ необходимо наличие медицинских показаний.
Специалисты отделения перинатальной диагностики родильного лома № 1 проводят следующие виды исследований:
1. Допплерография и допплерометрия.
Позволяет с высокой долей точности определить наличие нарушений кровотока в различных отделах. Это важно по той причине, что побочные нарушения требуют постоянного динамического контроля. На данный вид исследований можно полагаться, поскольку показатели кровотока относятся к достоверным признакам нормального внутриутробного состояния плода.
2. Скрининговые исследования в период беременности.
- с 11 до 14 недель беременности;
- с 18 по 21 (производится основательное изучение анатомии плода, плаценты, а также околоплодных вод, выявляется отставание в развитии и устанавливается точный срок беременности);
- с 33 по 34 неделю (выявление задержки развития плода, патологии плаценты или околоплодных вод, определение пороков развития плода с поздним началом и проведение диагностики фетоплацентарной недостаточности).
3. Кардиотокография.
КТГ - это метод функциональной оценки состояния плода, основой для которого служит регистрация частоты сердцебиений, а также их изменение в зависимости от действия внешних раздражителей или активности самого плода. Данная методика исследования проводится лишь во время родов и в период третьего триместра беременности.
Что касается времени, актуального для проведения первого УЗИ, то лучшим будет период после двухнедельной задержки менструации. Целью такого исследования является определение трех фактов: наличие самой беременности, развитие данного процесса в матке и исключение беременности, которая не развивается.
Уже на 5-й неделе после завершения последней менструации можно увидеть сердцебиение ребенка. Поэтому в том случае, когда на 6-й и 7-й неделе сердцебиение плода не фиксируется, констатируется факт неразвивающейся беременности.
На данный момент первое скрининговое исследование в 1 роддоме проводится в период с 11 по 14 неделю. Его ключевой задачей является подтверждение того факта, что плод живой, посредством измерения частоты сердцебиения. При помощи данного исследования достигается и такая цель, как предельно точное определение срока беременности (используется измерение копчико-теменного размера плода - расстояние от макушки головы до копчика). В данный период ощутимые различия между плодами одного возраста еще незаметны (определение точного срока по параметрам плода не представляется возможным во 2-м и 3-м триместрах).
Важным также является и определение наиболее значимого ультразвукового маркера хромосомной болезни. Речь идет о толщине воротникового пространства. По сути - это расстояние от внутренней поверхности кожи плода, до мягких тканей, которые окружают позвоночник. В том случае, если данный параметр имеет показатели, превышающие норму, то риск развития хромосомных болезней (синдром Дауна и др.) можно считать значительным. Отсутствие носовой косточки в первом триместре - это еще один показатель, который указывает на высокую вероятность развития данной группы заболеваний.
В период 56-57 дня развития эмбриона происходит разделение пальцев плода. Это означает, что закладка органов подошла к концу и далее они будут лишь развиваться. По мнению квалифицированных специалистов приходить на УЗИ в родильный дом № 1 стоит во время 12-13 недели беременности. Это позволит не только выполнить протокол первого скринингового исследования, но также исключить грубые пороки развития плода. Например, самого распространенного порока мозга - анэнцефалии. Исследование может также выявить такие пороки, как дефекты конечностей, отсутствие почек и др.
Стоит понимать, что эффективность как ультразвукового исследования, так и диагностики, напрямую зависит прежде всего от уровня квалификации специалиста. Качество аппаратуры в данном случае играет второстепенную роль. Немалое влияние на точность исследований оказывает толщина подкожно-жирового слоя, проницаемость тканей, количество околоплодных вод и положение самого плода. При одновременном наличии нескольких подобных факторов провести эффективное ультразвуковое исследование не получится.
Следующий срок, во время которого актуально проведение УЗИ - период с 18 по 21 неделю. В качестве ключевой задачи второго скринингового исследования можно определить выявление признаков осложненного развития беременности и пороков развития плода.
Третье УЗИ необходимо проводить во время 30-34 недели. Это исследование будет завершающим. Данное исследование ориентировано на оценку пропорций ребенка и его темпов роста. Стоит отметить, что пропорции могут изменяться когда у малыша появляются ощутимые проблемы со здоровьем (хроническая кислородная недостаточность, например). Во время исследования состояния плаценты специалисты прежде всего выявляют признаки ее преждевременного старения. Это означает, что последняя УЗИ-диагностика необходима для оказания своевременной помощи ребенку в случае возникновения каких-либо проблем и, возможно, выбора наиболее подходящего времени для родоразрешения. Такой подход позволит сохранить малышу здоровье, а в некоторых случаях даже жизнь.
Следующая задача УЗИ - это исключение пороков развития, которые могут проявиться в третьем триместре. Хорошая новость в том, что с такими пороками приходится иметь дело крайне редко и они, как правило, немногочисленны. Причиной некоторых из них может стать инфекция, преданная ребенку матерью во время беременности.
А вот количество пренатально диагностированных пороков увеличилось. Положительным является тот факт, что на данный момент при выявлении таких пороков врачи не спешат прерывать беременность, как это было раньше. Теперь с детскими кардиохирургами, ортопедами и хирургами обсуждается возможность коррекции того порока, с которым приходится иметь дело, исключив, при необходимости, хромосомные болезни. Таким образом, большинство родителей могут быть уверены в том, что вынашиваемый ими ребенок родится здоровым и во всех отношениях полноценным.